Доктор Вадим Бондарь. Клиника Фэнтези
Пиогенная гранулема (ПГ) конъюнктивы - относительно частое доброкачественное новообразование у детей. ПГ может формироваться на месте травмы, после хирургии косоглазия или халязиона, в результате воспаления. У детей ПГ конъюнктивы может возникать без видимой предшествующей причины.
В настоящее время наиболее часто пиогенные гранулемы конъюнктивы подвергаются хирургическому лечению. Реже используют стероиды и тимолол.
В настоящее время наиболее часто пиогенные гранулемы конъюнктивы подвергаются хирургическому лечению. Реже используют стероиды и тимолол.
Оставленные без лечения ПГ могут быть травмированы, что может вести к плохо контролируемому кровотечению.
В клинику обратилась мама с ребенком ( 6 лет 10 мес), с жалобами на два слитно расположенных новообразования красного цвета, которые располагались во внутреннем углу глазной щели. Ребенок наблюдается с дальнозорким астигматизмом, носит очки. Острота зрения с коррекцией 1.0 оба глаза.
Был выставлен диагноз: “Пиогенная гранулема конъюнктивы”. Предложено лечение глазными каплями тимолола малеат 0.5% по одной капле утром и вечером.
Был выставлен диагноз: “Пиогенная гранулема конъюнктивы”. Предложено лечение глазными каплями тимолола малеат 0.5% по одной капле утром и вечером.
![](https://static.tildacdn.com/tild3037-3833-4566-a639-636239386465/piogen25okt.jpg)
![](https://static.tildacdn.com/tild3432-3332-4731-b836-373561313234/pogen25okt2.jpg)
Вид пиогенной гранулемы при обращении 25 окт 2023 года.
Со слов мамы лечение тимололом начато сразу и проводилось дисциплинированно. На протяжении всего лечения ребенок наблюдался несколько раз, оценивалось состояние ПГ, острота зрения и внутриглазное давление. Мама ребенка и сам ребенок не предъявляли никаких жалоб связанных с использованием тимолола. Никакого лечения кроме использования глазных капель тимолол не применялось.
Спустя 15 дней размеры ПГ гранулемы существенно не изменились, однако поверхность гранулемы стала местами морщинистой и менее напряженной.
![](https://static.tildacdn.com/tild3834-3337-4138-a134-303361646632/10nob.jpg)
Вид гранулемы спустя 15 дней лечения. 10 ноября 2023 года.
Спустя 39 дней (3 декабря 2023) от начала лечения тимололом, ПГ уменьшилась в размерах и стала бледнее.
![](https://static.tildacdn.com/tild3331-3837-4936-a338-623230316362/3.jpg)
Вид ПГ спустя 39 дней после начала лечения тимололом
С 39 дня лечения по 100 день лечения было проведено два осмотра на которых отмечалось уменьшение размеров ПГ и изменения ее формы в сторону менее округлой.
![](https://static.tildacdn.com/tild3164-6165-4230-a232-616137396630/photo.jpg)
Вид ПГ спустя 80 дней после начала лечения тимололом. Размеры значительно уменьшились. Фотографировать такую гранулему стало сложно, так как она перестала обнажаться при оттягивании века книзу.
![](https://static.tildacdn.com/tild6133-3635-4334-b639-353732393236/photo.jpg)
Спустя 100 дней от начала лечения ПГ не определялась. Было рекомендовано продолжить закапывать тимолол до 115 дня и прекратить лечение.
Данный случай показывает, что лечение тимололом - хорошая опция в случае когда врач уверен, что имеет дело именно с пиогенной гранулемой. Воспаление, хирургическое вмешательство и травма в анамнезе, могут указывать на пиогенную гранулему. В сомнительных случаях более оправдано хирургическое лечение с последующей биопсией.