Доктор Вадим Бондарь. Клиника Фэнтези
Пиогенная гранулема (ПГ) конъюнктивы - относительно частое доброкачественное новообразование у детей. ПГ может формироваться на месте травмы, после хирургии косоглазия или халязиона, в результате воспаления. У детей ПГ конъюнктивы может возникать без видимой предшествующей причины.
В настоящее время наиболее часто пиогенные гранулемы конъюнктивы подвергаются хирургическому лечению. Реже используют стероиды и тимолол.
В настоящее время наиболее часто пиогенные гранулемы конъюнктивы подвергаются хирургическому лечению. Реже используют стероиды и тимолол.
Оставленные без лечения ПГ могут быть травмированы, что может вести к плохо контролируемому кровотечению.
В клинику обратилась мама с ребенком ( 6 лет 10 мес), с жалобами на два слитно расположенных новообразования красного цвета, которые располагались во внутреннем углу глазной щели. Ребенок наблюдается с дальнозорким астигматизмом, носит очки. Острота зрения с коррекцией 1.0 оба глаза.
Был выставлен диагноз: “Пиогенная гранулема конъюнктивы”. Предложено лечение глазными каплями тимолола малеат 0.5% по одной капле утром и вечером.
Был выставлен диагноз: “Пиогенная гранулема конъюнктивы”. Предложено лечение глазными каплями тимолола малеат 0.5% по одной капле утром и вечером.
Вид пиогенной гранулемы при обращении 25 окт 2023 года.
Со слов мамы лечение тимололом начато сразу и проводилось дисциплинированно. На протяжении всего лечения ребенок наблюдался несколько раз, оценивалось состояние ПГ, острота зрения и внутриглазное давление. Мама ребенка и сам ребенок не предъявляли никаких жалоб связанных с использованием тимолола. Никакого лечения кроме использования глазных капель тимолол не применялось.
Спустя 15 дней размеры ПГ гранулемы существенно не изменились, однако поверхность гранулемы стала местами морщинистой и менее напряженной.
Вид гранулемы спустя 15 дней лечения. 10 ноября 2023 года.
Спустя 39 дней (3 декабря 2023) от начала лечения тимололом, ПГ уменьшилась в размерах и стала бледнее.
Вид ПГ спустя 39 дней после начала лечения тимололом
С 39 дня лечения по 100 день лечения было проведено два осмотра на которых отмечалось уменьшение размеров ПГ и изменения ее формы в сторону менее округлой.
Вид ПГ спустя 80 дней после начала лечения тимололом. Размеры значительно уменьшились. Фотографировать такую гранулему стало сложно, так как она перестала обнажаться при оттягивании века книзу.
Спустя 100 дней от начала лечения ПГ не определялась. Было рекомендовано продолжить закапывать тимолол до 115 дня и прекратить лечение.
Данный случай показывает, что лечение тимололом - хорошая опция в случае когда врач уверен, что имеет дело именно с пиогенной гранулемой. Воспаление, хирургическое вмешательство и травма в анамнезе, могут указывать на пиогенную гранулему. В сомнительных случаях более оправдано хирургическое лечение с последующей биопсией.
